病患安全 | 疫情期间远程医疗与病患安全

【氛围】

远程公共卫生通常是常指通过磁不间断性通信和信息关键技术透过远距离公共卫生医疗审核服务。远程公共卫生不仅最主要诊断心理医生透过的各种诊断保健审核服务，还最主要护士、阿弥陀等专业职员透过的其他各项身心健康医疗审核服务，如为治疗及家属透过的诊断医疗关键技术、哮喘身心健康高等教育常指导以及公共卫生公共卫生保健审核服务。

在病者不会做医务职员现场医疗的才会，远程公共卫生因其便捷不间断性和经济不间断性，可以用作病者者健康状况检测、病者、病者和审核的工具。

相比之下小村卫生保健之前，远程公共卫生的快速蓬勃发展刺激了病者者在初级保健、心理学家、眼科、皮肤病学、儿科、不行动力学、心脏病学、学、儿科甚至高血压监护和门诊审核服务等各个领域获得更多审核服务所需。远程公共卫生的蓬勃技术发展可期，分析所列明，它可以作出贡献或多或少公共卫生医疗，减缓病者成本，尤其在慢病经营管理之前，尽可能缓解病者者的自我经营管理和总体康复效果。

有赖于庞大的远程公共卫生基础设施，病者者将得到更及早的哮喘病者和病者促请、更相应的或多或少医疗，及早发现哮喘现**泻，减缓病愈似乎不间断性。

然而，与远程公共卫生整体合理不间断性之外的分析较少。随着在疗养院或的疗养院心理医生对远程公共卫生审核服务创新关键技术的大幅探索，越来越多的医学关键技术用到市北区，关键技术的合理不间断性和合理不间断性逐渐凸显。随着这一关键技术的大幅蓬勃发展，远程公共卫生的最佳定位是对传统一对一公共卫生医疗的补充，而不是替代。

作为以病者者为之前心的一对一医疗分析方法的补充，在一些美国政府公用保险的机构，远程公共卫生关键技术的用作率稳步增长。在过去的十年之前，公用保险业意识到其尽可能在一定程度上为病者者透过某些哮喘的审核和医疗功能不间断性，从而稍稍延展了远程公共卫生的覆盖范围。2014~2018年过后，与远程公共卫生审核服务之外的公用保险消费额增加了624％。公共卫生保险和公共卫生补助审核服务之前心（CMS）份文件称作，2014至2016以后，每个持有人的远程公共卫生就医次数增加了79％。

根据心理医生收费（PFS）数据结果显示，2016年远程公共卫生医疗开销总成本为2700万美元。然而，这仅仅是医学医疗总预算的一小部分，占心理医生收费所列总成本的0.4％。

回顾历史，诊断心理医生在符合付款先决条件的远程公共卫生审核服务类型总体仅限于。远程公共卫生审核服务要求的持有人需要为居所在小村地七区、不会深居简出须要得到之外审核服务内容，不须赶往当地的公共卫生的机构得到远距离心理医生的之外保健审核服务青年人。都只，联邦政府采取的两部行动稍稍延展了远程公共卫生的覆盖范围。

【远程公共卫生在COVID-19新冠疫情之前的作用】

2020年3月，美国政府卫生福利部（HHS）发布了一两部新规与临时豁免邮件，旨在协助医学界可不对新型肝炎病毒（COVID-19）大流行。其之前包含与远程公共卫生有关的几项规定，最主要扩大实体审核地区性。公用保险业也正全力采取安全措施默许远程公共卫生的用作，如扩大相可不的审核服务清单青年人、延后器材开销分摊形式、为病者者透过监控器材等。由于该项安全措施的合理不间断性和即刻不间断性，远程公共卫生关键技术及CMS关键技术标准之外远程公共卫生概念的用作短时间增加。

该关键技术的不间断发展尽可能合理合理病者者和一线医护职员不能接曾受，还可尽可能大量同样掩体材质（PPE）。 合理病者者确保 远程公共卫生可合理增大病者者在青年人之前的掩盖次数，减缓新冠病毒传播合理不间断性。

新冠过后，合理病者者确保的分析方法之一是利用远程公共卫生替代传统一对一保健分析方法，为身患慢不间断性病的非新冠病者者透过不间断不间断的健康状况检测与哮喘保健审核服务。

这将允许病者者尽可能深居简出做保健而避就医路途之前及一对一就医操作过程之前的病毒掩盖小心。 另一分析方法是，用作远程公共卫生对具有新冠腹泻的病者者完成初步审核与分类。 通过将潜在细菌感染的个体特意到最合适的七区域内 以完成保健或病毒测试，使他们临近候诊七区，借此分诊流程保护其他就医病者者。

合理医务职员确保

除了远程公共卫生的 “传统”用途，COVID-19经济衰退触发了人们对如何用作远程公共卫生关键技术保护医务职员的想象不间断性思考。 例如，视频会议和远程病者工具可使疗养院和医务职员借到远程保健最佳系统化分析方法，避免与病者者直接引发注意到，但可完成视频会诊。 远程检测关键技术可作出贡献治果，逐渐减缓实体环境之前医患见面次数及基频。 远程及实体关键技术可增大院内医务职员数量，耗费之外人力资源，尽可能一次不间断性同样掩体器材及之外材质。

尽管远程公共卫生在COVID-19爆发过后为病者者和医务职员透过了强有力保护安全措施，但其日渐广泛的用作也引发了其他潜在的病者者确保隐患。首先，医务职员需明白为病者者透过远程透过公共卫生审核服务的局限，以及病者效果曾受医务实习者同样潜能的不良影响，尤其针对于远程公共卫生成果有限的公共卫生审核IP。

其次，无需一两部策略来增强病者者与医务职员之间的联系，特别是有些病者者对宽带、互联等关键技术不甚明白且哮喘合并症多，位数身心健康素养低的青年人。此外，医务职员无需对聋哑、不行力十分困难、残废或视力极低的病者者青年人透过特定合理的哮喘保健促请，他们还无需照顾到语言潜能有限的少数社会群体。最终，为了最大程度地利用远程公共卫生审核服务，将病者者细菌感染合理不间断性降至最少，远程审核允许公共卫生职员适时明智地用作之外专用审核服务，以合理病者者尽可能在相应时候做科学实验检测，X射线等之外合理审核服务。

增大病者者确保隐患

快速推进远程公共卫生的蓬勃发展对于公共卫生界可不对COVID-19的流行十分合理，但也需注重一些极为重要事项以减缓病者者确保合理不间断性。

在美国政府，COVID-19过后默许远程公共卫生功能不间断性延展的资源：

公共卫生保险和公共卫生补助审核服务之前心（CMS）

-肝炎病毒之外豁免邮件

美国政府远程公共卫生该学会

-经济衰退过后远程公共卫生快速入门范本

-系统化范本邮件

国家远程保健资源之前心总会

-COVID-19远程公共卫生资源—成立远程公共卫生构想

-规范清单

哮喘支配和预防之前心

-远程公共卫生、远程公共卫生出版物及资源

成立抢险促请书

的机构可不成立抢险上交前提，一致规定做远程公共卫生审核服务的病者者在哪些才会可不即刻过度到全面不间断性的人为医疗操作过程，甚至做即刻医疗审核服务。 全面不间断性保健可以继续在远程完成，但可不受制于病者者似乎无需医务职员亲临现场的审核服务，尤其揭示在弱势社会群体之前。抢险促请书可不在给定的系统化氛围下完成证照、订立和可不用，并且扩展到系统化操作过程之前似乎遇到的各种情况，如即刻就医或病者分析等更高水平的医疗所需。

该促请书可不与现行诊断实习流程保持一致，更进一步考虑心理医生在远程公共卫生系统化操作过程之前的最大限度和熟悉度。 这些常指导方针邮件有助于合理病者者以统一形式得到远程公共卫生和就医审核服务，发挥作用展现出远程公共卫生的功能不间断性和局限，为远程公共卫生成果缺乏的医务实习者透过常指导方针促请。 的机构内的所有诊断职员均可不更进一步明白这些常指导方针邮件并一致之外邮件的用作先决条件。

订立病者者就医图例

医务职员可不事先对前来就医的病者者哮喘腹泻完成详细审查，以确定该病者者是否可以能用远程公共卫生完成会诊。 这就无需护士或其他公共卫生助手与病者者完成更进一步沟通交流，得到病者者最新公共卫生健康状况信息，验证其之外哮喘资料是否零碎、吻合，以确定是否无需某些之外专用审核服务（如科学实验检测，不良影响检测等），合理病者者确信远程公共卫生手段下似乎取得的成效。 在某些才会，似乎有合理特意病者者得到复杂实体审核操作过程所需要的远程人工智能器材。 在有先决条件才会，尽似乎更进一步利用医学疫苗水痘的一对一水痘实习，合理儿童尽可能按时返校自学。

质量安全及构想

与一对一保健大型活动相同，远程保健同样无需订立质量安全及制度。 医务实习者可不每一次坚守以病者者确保为之前心，自学探讨病者者确保结局病例。 对于的机构而言，非常重视的病者者确保文化，合理医务实习者尽可能从告终的年中之前自学成果教训以蓬勃发展不断进步显得尤为极为重要。 医务职员专用远程公共卫生基础知识引论

远程公共卫生引论可为之外医务职员透过远程公共卫生通信最佳系统化分析方法。 增强医务职员对此类基础知识（如音调调节模式或摄像机放置部位，灯光强度与定位）的明白可提升病者者用户体验，有助于保健实习的顺利开展。

【论点】

若实施得当，远程公共卫生将被选为突发哮喘大流行过后合理病者者和医护职员确保的强有力分析方法。 在病者者医疗操作过程之前实施创新与想象的独特促请书将对远程公共卫生的未来转化成长远效可不。 随着医务职员和病者者对远程公共卫生关键技术的大幅熟悉，对其益处和局限的大幅明白，远程公共卫生终将被选为确保、高质量公共卫生保健经济制度的极为重要组成部分。