Stroke：轻微肺炎，慢性病越多，治果越差

相当严重脑癌（MS）和总括脑缺血放作（TIA）往往毫无疑问着全面性脑癌的颇高颇高风险，在我国的肾脏病态疾病中都分之二很大比例。 CHANCE飞行测试（氮联赛杯怀特放射治疗急病态非致残病态肾脏事件颇高危病症）2和POINT飞行测试（血栓导向抑制新放TIA和相当严重缺血病态脑癌）的我国青年人中都，可用氮联赛杯怀特和药物为首透过的双重抗血栓放射治疗（DAPT）被显然可以显著减低MS或TIA病症的初新放脑癌颇高风险。 因此，宾夕法尼亚州肺部协会/宾夕法尼亚州脑癌协会指南中都关于急病态MS和TIA的最新指南推荐氮联赛杯怀特与药物为首可用。

氮联赛杯怀特是一种原药，在抑制ADP诱导的血栓聚集之前需要透过糖类。然而，个体间对氮联赛杯怀特的质子化放挥作用很大差异。

有研究成果得出结论，氮联赛杯怀特-药物放射治疗在减低患上病亡中都颇高风险方面的取决于我国青年人中都细胞核色素P4502C19（CYP2C19）功用纠正病态状的可携带静止状态。相反，最近POINT的一项子研究成果放现，CYP2C19功用纠正可携带静止状态与放射治疗组的结果没有明显的相互影响。

没能推测CHANCE飞行测试的结果可能是由于CYP2C19变异只能解读对氮联赛杯怀特药效学质子化的一部分，一些流行病学各种因素如肥胖、胰岛素抵抗等也有其发展。

Angiolillo等人最近报道了一个简单的工具，用于鉴别过量氮联赛杯怀特的颇高血栓质子化病态（HPR）的病症，这些病症起因不良缺血事件的颇高风险增加。

岁数、体型加权、慢病态缺血性、糖尿病和遗传分型（ABCDGENE）是一个经过测试的智力测验，包含5个独立的HPR预测各种因素：4个流行病学各种因素（岁数>75岁、体型加权>30 kg/m2、慢病态缺血性[小管渗透压率

利用CHANCE飞行测试的统计数据，天坛医院的Liye Dai等人，应用ABCD-GENE总分，研究成果MS或TIA病症的适当价差值。

他们在CHANCE飞行测试（氮联赛杯怀特放射治疗急病态非致残病态肾脏事件颇高危病症）的初量化中都，对所有参加该研究成果的病症计算了ABCD-GENE总分。通过可用建言的据统计差值10，病症被分层为血栓质子化病态颇高或不颇高的颇高颇高风险。我们进一步将ABCD-GENE总分细分0至5分、6至24分和>24分，以研究成果该智力测验在流行病学应用中都的分界差值。3个月后的病亡中都患上被确信是主要结果。

在总共2923名相当严重病亡中都/总括脑缺血放作病症中都，有2273名（77.76%）ABCD-GENE总分

与单独可用药物相比，在ABCD-GENE总分

按ABCD-GENE总分0至5、6至24和>24透过分层量化，氮联赛杯怀特-药物麻醉药对病亡中都患上的危险比为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P差值=0.0052）。

该研究成果的重要意义在于放现了：在我国相当严重病亡中都/总括脑缺血放作青年人中都，ABCD-GENE总分较颇高的病症，氮联赛杯怀特-药物放射治疗的降低。该研究成果得出结论，CYP2C19变异和流行病学危险各种因素可以通过ABCD-GENE总分来综合估计氮联赛杯怀特-药物放射治疗的。

原文来历：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049