患者必需 | 疫情期间远程医疗与患者必需

【背景】

远程卫生通常是指通过电子通讯和信息系统设计提供者近距离卫生门诊一站式。远程卫生不仅以外临床外科医生提供者的各种临床门诊一站式，还以外助产士、阿弥陀等专业课程医护人员提供者的其他各项健康门诊一站式，如为病人及家属提供者的临床门诊系统设计、癌症健康教育指导以及公共门诊卫生一站式。

在病患者能够遵从医务医护人员现场门诊的意味著，远程卫生因其便捷适度和经济适度，可以用途病征病情恶化数据分析、诊疗、外科手术和政府部门的基本功能。

特别是在农村门诊中的，远程卫生的加速转型冲动了病征在初级卫生、心理疾病、眼科、皮肤病学、助产士、问经典力学、心脏病学、学、神经外科甚至医护理应该和医护一站式等应该用领域获得更加多一站式需求。远程卫生的近些年可期，研究指出，它可以促使延续适度卫生门诊，减缓外科手术成本，更是在慢病管理中的，必需改善病征的自我管理和整体而言康复效果。

正因如此强大的远程卫生基础设施，病征将得到更加马上的癌症诊疗和外科手术建言、更加适当的延续适度门诊，马上发现癌症早期呕吐，减缓病情恶化恶化有可能适度。

然而，与远程卫生整体不能接受适度就其的研究较少。随着在养老院或门诊外科医生对远程卫生一站式创新系统设计的迅速探索，越来越多的医学系统设计应该用于北郊，系统设计的理论上适度和不能接受适度日趋凸显。随着这一系统设计的迅速转型，远程卫生的最佳定位是对传统习俗方是卫生门诊的补充，而不是替代。

作为以病征为中的心的方是门诊方式的补充，在一些American私有被保险人部门，远程卫生系统设计的常用率加速增长。在只不过的十年中的，私有经营者意识到其必需在一定以往上为病征提供者某些癌症的政府部门和门诊功能，从而大幅扩张了远程卫生的适用范围。2014~2018年在此期间，与远程卫生一站式就其的私有被保险人消费额增加了624％。卫生被保险人和卫生补助一站式中的心（CMS）报告称，2014至2016先后，每个保险公司的远程卫生看病单次增加了79％。

根据外科医生缴付（PFS）数据标示出，2016年远程卫生门诊费用总支出为2700万美元。然而，这仅仅是医学门诊总预算的一小部分，占外科医生缴付此表总支出的0.4％。

回顾历史，临床外科医生在符合付款前提条件的远程卫生一站式类型方面受到限制。远程卫生一站式要求的保险公司必须为居住在农村沿海地区、能够在家自行借助就其一站式内容，须乘船当地的卫生部门借助近距离外科医生的就其门诊一站式一些人。在在，联邦政府作出的两部行动大幅扩张了远程卫生的适用范围。

【远程卫生在COVID-19新冠疫情中的的作用】

2020年3年初，American卫生福利部（HHS）发布了一两部同上与临时豁免PDF，目的襄助法律界应该对新型病原（COVID-19）大风靡一时。其中的包含与远程卫生有关的几项规定，以外扩大ID一站式项目。私有经营者也仍要积极作出措施支持远程卫生的常用，如扩大相应该的一站式清单一些人、取消通讯设备费用分摊基本、为病征提供者监控通讯设备等。由于该项措施的更好适度和突发事件适度，远程卫生系统设计及CMS系统设计标准之外远程卫生概念的常用迅速增加。

该系统设计的广为应该用必需理论上保障病征和一线医护医护人员人身不能接受，还可更少大量其所防材料（PPE）。 保障病征不能接受 远程卫生可理论上减少病征在一些人中的的去除单次，减缓新冠流感病毒传播有可能会。

新冠在此期间，保障病征不能接受的方法之一是利用远程卫生替代传统习俗方是门诊方式，为抑郁症慢适度病的非新冠病征提供者持续适度在在的病情恶化数据分析与癌症门诊一站式。

这将强制病征必需在家遵从门诊而避看病归途中的及方是看病全过程中的的流感病毒去除危险。 另一方法是，常用远程卫生对具有新冠呕吐的病征完成初步评量与分类。 通过将潜在病菌的变异安排到比如说的人口众多 以完成看护或流感病毒验证，使他们所处候诊区，以此分诊报此表保护措施其他看病病征。

保障医务医护人员不能接受

除了远程卫生的 “传统习俗”用途，COVID-19危机触发了人们对如何常用远程卫生系统设计保护措施医务医护人员的创造适度思考。 例如，视频会议和远程诊疗基本功能可使养老院和医务医护人员借用远程门诊最佳倡导方式，避免与病征实际上发生认识，但可完成视频会诊。 远程数据分析系统设计可促使治果，日趋减缓ID环境中的医患见面单次及频率。 远程及ID系统设计可减少楼前医务医护人员数量，节省就其人力能源，更少一次适度其所防通讯设备及就其材料。

尽管远程卫生在COVID-19爆发在此期间为病征和医务医护人员提供者了强有力更好措施，但其愈加广为的常用也激起了其他潜在的病征人身破损。首先，医务医护人员需了解为病征提供者远程提供者卫生一站式的上都，以及诊疗效果受医务从业者其所战斗能力的阻碍，更是针对于远程卫生经验更加少的卫生一站式提供者者。

其次，须要一两部策略来弱化病征与医务医护人员之间的联系，特别是有些病征对宽带、网络等系统设计不甚了解且癌症合并症多，数字健康素养较低的一些人。此外，医务医护人员须要对聋哑、问力不方便、失明或视力很低的病征一些人提供者特定合理的癌症门诊建言，他们还须要无微不至到语言战斗能力更加少的少数小团体。最终，为了最大以往地利用远程卫生一站式，将病征流感病毒病菌有可能会降至高于，远程评量强制卫生医护人员适时明智地常用就其辅助一站式，以保障病征必需在适当时候遵从Laboratory检查和，X射线等就其更好一站式。

减少病征人身破损

加速加速远程卫生的转型对于卫生界应该对COVID-19的风靡一时十分更好，但也需注重一些重要要点以减缓病征不能接受有可能会。

在American，COVID-19在此期间支持远程卫生功能扩张的能源：

卫生被保险人和卫生补助一站式中的心（CMS）

-病原就其豁免PDF

American远程卫生协会

-危机在此期间远程卫生加速入门指南

-倡导指南PDF

国家远程卫生能源中的心联会

-COVID-19远程卫生能源—设立远程卫生开发计划

-规章清单

癌症管控和预防中的心

-远程卫生、远程卫生书刊及能源

设立突发事件设计方案

部门应该设立突发事件上报前提，指明规定遵从远程卫生一站式的病征在哪些意味著应该突发事件有可能会到后续的根本原因门诊全过程，甚至遵从突发事件门诊一站式。 后续看护可以继续在远程完成，但应该受制于病征有可能须要医务医护人员亲临现场的一站式，更是体现在弱势小团体中的。突发事件设计方案应该在也就是说的倡导背景下完成认证、制订和应该用，并且涵盖倡导全过程中的有可能遇到的各种情况，如突发事件看病或诊疗研究等更加高水准的门诊需求。

该设计方案应该与现行临床文书工作报此表保持一致，符合要求外科医生在远程卫生倡导全过程中的的实用适度和陌生度。 这些指导适度PDF有助于保障病征以统一基本借助远程卫生和就医一站式，理论上地展现出远程卫生的功能和上都，为远程卫生经验缺乏的医务从业者提供者指导适度建言。 部门内的所有临床医护人员均应该更好了解这些指导适度PDF并指明就其PDF的常用前提条件。

制订病征看病报此表图

医务医护人员应该先行对带同看病的病征癌症呕吐完成详细审查，以确定该病征否可以运用远程卫生完成会诊。 这就须要助产士或其他卫生助手与病征完成更好沟通交流，借助病征月所卫生病情恶化信息，验证其就其癌症资料否非常简单、精确，以确定否须要某些就其辅助一站式（如Laboratory检查和，阻碍检查和等），保障病征知晓远程卫生目的下有可能取得的成果。 在某些意味著，有可能有更好安排病征借助复杂ID评量全过程所必须的远程智能通讯设备。 在有前提条件意味著，尽有可能实现儿科疫苗的方是接种文书工作，保障儿童必需按时返校研修。

数量级保障开发计划

与方是门诊活动近似于，远程门诊同样须要制订数量级保障制度。 医务从业者应该时刻死守以病征不能接受为中的心，研修探讨病征不能接受整部发生率。 对于部门而言，保持良好的病征不能接受民俗，保障医务从业者必需从失利的年中的中的研修全面性以转型进步显得尤为重要。 医务医护人员专用远程卫生基础理论教程

远程卫生教程可为就其医务医护人员提供者远程卫生通信最佳倡导方法。 弱化医务医护人员对此类基础理论（如口语通气模式或摄像机置于肺脏，照明系统精确度与定位）的了解可提升病征用户趣味，有助于门诊文书工作的顺利开展。

【结论】

若试行慎重，远程卫生将成为突发癌症大风靡一时在此期间保障病征和医护医护人员不能接受的强有力方式。 在病征门诊全过程中的试行创新与创造的独特设计方案将对远程卫生的未来转化成未来效应该。 随着医务医护人员和病征对远程卫生系统设计的迅速陌生，对其益处和上都的迅速了解，远程卫生希冀成为不能接受、高数量级卫生卫生政治体制的重要一环。