在此之后研究表明在心血管疾病上花钱是物有所值的

新的研究工作表明在心血管病原上花分钱是物相当程度值的

Medscape

The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)

一个国家政府的福利很难从储蓄的基准里推算出新来。

——西蒙·库兹涅茨(1934)

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旧金山1999年-2012年公共卫生额度新的降低带给了孤独品质盈余

根据旧金山国家政府经济研究工作局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份年度报告，1999年至2012年之前公共卫生额度新的降低带给了显著的孤独品质盈余，超过了财政成本。

由马里兰州匹兹堡哈佛的学校(Harvard University),应用于经济学家的学校教授彼得•M.坎浑（Did M. Cutler）博士领导的研究工作技术人员，基准了旧金山成年人的额度新、感染领军和孤独命质量。他们断定，从1999年到2012年，质量优化短期内生命期(QALE)降低了左右1年，65岁以上人群的年公共卫生服务费每人降低了左右4800美元。

坎浑的学校教授说道theheart.org | Medscape Cardiology的网站的采访问道:“某种程度来问道，我们断定孤独品质状况有了很大的缓解，足以让我们乐于花分钱。”

从1999年的上年13,103美元降低到2012年的上年17,897美元，降低4794美元。

QALE的降低问道明了了抵销21世纪：哮喘病征的短期内生命期缩减，病原在人口比例里的风靡一时领军降低。如果病原风靡一时领军未降低，65岁的平均值QALE将降低1.7年。

然而，这些都不能问道明未浪费的开支。毫无疑问，我们本可以做到得更是佳，例如，缩减但会的检查，像其他国家政府那样为口服偿还更是少的服务费，或者更是佳地出示口服处方，等等。

“当然，这也不一定显然如果我们花更是多的分钱，那就更是佳。在心血管病原尤其，我们意味著还未最大限度地利用价值，因为我们有那么多很高很冠心病、很高胆血症病征的很冠心病、血脂水平未得不到控制。”坎浑的学校教授不足之处问道。

旧金山1999-2012年按病原划分的上年公共卫生额度新变化

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有些分钱特别得花，有些分钱花得不免

研究工作技术人员断定，在他们研究工作的80种病原里，劳动生产领军（productivity）增长速度存在很大的表征。坎浑问道，劳动生产领军是经济学家的概念，它均是由的是“投入产出新”。研究工作技术人员通过比较生命周期服务费的降低和化疗变化招致的QALE的降低来评量孤独水准。

该研究工作在几个重要尤其简化了现有的公共卫生劳动生产领军基准标准。在一次采访里，坎浑的学校教授将这一过程刻画为类似于成本效益深入研究工作，但他们并未独立自主评量每一项技术，而是将公共卫生保健该系统作为一个整体而言透过评量，以明白一种化疗新方法如何阻碍其它化疗新方法的可用。

“能够根据对个别消化道口服的研究工作来解释消化道病原感染领军的某种程度21世纪吗？”解答是否定的，因为它们只是正在起因的事情的大得多一部分这需要研究工作整个该系统是如何维护的。

心血管病原(CVD)在这项研究工作里最主要缺血性脑部病、中风、里风、脑血管病原和“其它脑部和血管病原”，在所有评量的病原里较不强尤其很高的劳动生产领军和最很高的增长速度领军。

在NBER研究年度报告的80种病原里，有4种独立自主的危险诱因：很高胆、很高很冠心病、眼耳病原和病原免疫(病原和肺炎球菌疫苗)。冠心病和经年累月这两种意味著会既是其他病原的直接条件（direct conditions），也是危险诱因。

“心血管病原意味著会诱因比从前得不到了更是佳的控制，有心血管事件的人比过去活命得更是长，”坎浑和他的老友们写道。“这种猎食的增长速度以最大者的成本降低，造成了劳动生产领军大幅增长速度。”

心血管病原病征的QALE降低了近一年，而终生服务费的现值极少降低了5157美元。

大多但不是全部的益处似乎来自于很高很冠心病和血脂异常的一级预防措施和二级预防措施的口服干预，Cutler问道。其它较不强尤其不强劳动生产领军增长速度的病原最主要结直肠癌、肺癌和急性肾损伤。

另一尤其，肌肉骨骼病原是正因如此的劳动生产领军负增长速度的病原之一，这显然在研究工作之前花在这些病原上的分钱即便如此。研究工作技术人员将此归因于口服的广泛可用，这种口服价格较贵，似乎对大大降低癫痫发挥作用不大。

“我们要问的意味著会是，考虑到我们所做到的，如果我们不做到会不会更是佳?”在口服的意味著会下，我确信很显着不做到会更是佳，”坎浑问道。

总的来问道，从1999年到2012年，公共卫生服务费攀升了。65岁以上的成年人每年的公共卫生额度新降低了4800美元。这一额外服务费里只有60%是由于化疗新方法的相反；上半部则问道明了出新更是很高的生育领军。

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研究工作取材很重要Context Matters

“我确实很最喜欢这些研究工作技术人员回避的新方法和共享的取材。它确实让我们看见了从前未的哮喘原，并且是未来透过比较的一个极佳的基础，”加拿大安大略多伦多的学校（University of Toronto, Ontario）的脑部病领域专家Did Alter博士问道。

Did Alter博士对心血管病原的极佳价值不一定感到很高兴。“我们的化疗新方法在不断发展，但大多数针对心血管病原的新疗法不一定是新方法的，而是西北面大块。或者，如果它们更是较不强变革性，就会非常较贵，比如PCSK9抑制剂，它们的目标是一个小意欲市场需求。”

他觉得这项研究工作漏掉了一件事，那就是对孤独命形式相反的阻碍的评量。他不足之处问道：“这项研究工作并未就其化疗形式的相反，当我们将视角从共享化疗转到到化疗、孤独命形式缓解和病原预防措施相适应时，我们意味著会获得多大的去向，最主要对生育领军和感染领军的深远阻碍，这将是一个有趣的断定。”。

不同条件下劳动生产领军增长速度的相似之处表明，公共卫生天然资源可用效领军确有提很高。坎浑的团队正在备份这项研究工作，以纳入更是多的同类型数据库。研究工作技术人员宣称新，自据推估2010年以来，心血管病原感染领军的缓解仍未相当程度放缓，这意味著会相反对劳动生产领军的推估。

NBER的工作文件是作为NBER研究工作计划案的一部分编制的，发布并供讨论和批评家。现有的论文曾于2020年9月初应用于软件发布，并于2021年3月初以再版（基于同行批评家）重新发布。它已递交给一家出新版物出新版。

旧金山国家政府经济研究工作局成立于1920年，旨在开展和传播无党派经济研究工作。

坎浑未引述任何特别的财务状况关系。研究工作技术人员得不到了国立公共卫生研究工作院国家政府老龄研究工作所的支持者。

原创编译自：Medscape Medical News © 2021