颈部小骨巨细胞性病变1例

患者男，32岁。无相对来说诱因再次出现右上肢无能为力两个月，近10天再次出现双下肢无能为力及只得。体格体检：腹4脊柱素质以下毛发好像减退，双下肢肌力IV级，双侧布氏征（+），左侧跟腱反射消失。 MRI体检：背腹椎CT平扫：腹1脊柱素质可闻颈部肿块，脊柱及上方椎弓外颈部释放出毁损（布1）。背腹椎MRI平扫及提很高：背7～腹1素质椎管内肿物，恶开放性肿肉瘤圆形T1WI等瞬时（布2）、T2WI稍很高瞬时（布3）、提很高圆形相对来说光滑精进（布4），腹1脊柱及上方椎弓颈部毁损释放出（布5），比邻脑相对来说受压从上到下，脑内未闻异常瞬时。 布1 CT平扫：腹1脊柱及上方椎弓外颈部释放出毁损；布2 T1WI恶开放性肿肉瘤圆形等瞬时；布3 T2WI恶开放性肿肉瘤圆形稍很高瞬时；布4 T1WI提很高恶开放性肿肉瘤圆形相对来说精进；布5 T1WI提很高轴位显示脊柱颈部毁损 移植手心法及恶开放性肿肉瘤：全麻南行背7～腹1脊柱椎管内恶开放性肿肉瘤切除心法，心法中都闻位于脑背侧硬膜外，灰红色，血供丰富，质地较硬，与脑交界处明了。恶开放性肿肉瘤诊断：背7～腹1脊柱素质椎管内不论如何，顾虑小骨巨巨噬细胞开放性恶开放性肿肉瘤。免疫组化结果：Ki67（+约5%），CD68（+），p63（+）（布6）。 布6 恶开放性肿肉瘤：（HE染色，×100）小骨巨巨噬细胞恶开放性肿肉瘤 讨论： 小骨的巨巨噬细胞恶开放性肿肉瘤（giant cell lesion of the small bones，GCLSB）是一种罕闻的肉瘤样恶开放性肿肉瘤。2013版本WHO骨和颈部归纳标准中都，将“巨巨噬细胞修复开放性肉芽肿”改称为“小骨的巨巨噬细胞恶开放性肿肉瘤”。时有发生脊柱的小骨巨巨噬细胞开放性恶开放性肿肉瘤较少闻，绝少国内文献美联社，对于脊柱的GCLSB，MRI平庸已有涉及文献美联社。 开放性疾病随处可闻颅骨，其次为蝶骨、颅面骨、手、脚等小骨。常闻症状为大面积瘙痒和截肢。恶开放性肿肉瘤特点主要为梭形拉伸巨噬细胞或拉伸母巨噬细胞样巨噬细胞，核分裂熊偶闻，无相对来说的异型开放性，还可闻散在地理分布多核巨巨噬细胞。外之内闻出血又叫，外围地理分布多核巨巨噬细胞。免疫组化特征为：p63（+），SMA（+）。主要疗程分析方法为移植手心法疗程，外科平庸较佳。GCLSB的MRI平庸；CT中都常以膨胀开放性颈部毁损为主，常在颈部肿块形成，也可为溶骨开放性颈部毁损；MRI中都多以T1WI和T2WI平庸为低至中都等瞬时，提很高成像圆形相对来说精进。 本例恶开放性肿肉瘤平庸为腹1脊柱及上方椎弓相对来说颈部毁损及颈部肿块，压迫硬膜囊及脑，提示该恶开放性肿肉瘤有侵袭开放性。时有发生脊柱内的GCLSB需要与神经鞘肉瘤、边缘化开放性浆巨噬细胞骨髓肉瘤、遗传病、转移肉瘤等辨识。GCLSB为罕闻的肉瘤样恶开放性肿肉瘤，具有大面积侵袭开放性，时有发生脊柱的该恶开放性肿肉瘤与其他涉及恶开放性肿肉瘤在MRI上的辨识比较艰难。在外科工作中都，若碰见单一脊柱颈部毁损常在相对来说精进的颈部肿块，不宜顾虑开放性疾病的显然，就此依靠恶开放性肿肉瘤诊断。 重构引自：彭芳,郑光美.妇女粘液结核误读为输卵管1例[J].医学MRI杂志,2018(01):42+105.